美国儿科学会和疾控中心在今年2月，美国儿科学会和美国疾控第一次全面降低了儿童发育标准（DevelopmentMilestones）以及相关指南。但我发现，美国儿科学会这版的修改，修改过的地方与国内2020年的标准“看齐”了。

发育标准都有什么调整？

这一版修改是今年2月下来的由美国儿科学会和美国疾控发布的“儿童发育标准及相关指南（DevelopmentMilestones”以及相关指南，用粤语来说可谓是“新鲜滚热辣”，显然是为了疫情大流行，因为居家隔离、社交限制措施等原因，导致一岁内儿童减少了户外锻炼机会，所以对大运动及社交等的发育要求，都有了不少的下降。

以下来自网友的整理。

1.不再要求12个月的孩子会爬行，直接从「坐」过度到「站立」-爬行是需要训练的，而且对孩子的平衡感等有好处，但AAP显然降低了这一标准2.不再要求12个月的孩子就会独立走几步-爬行标准降低，学步标准也降低了3.不再要求6个月孩子会灵活翻身-过去要求仰卧翻成俯卧，再翻回来，现在只要求前者4.不再要求6个月孩子会换手-一只手的东西递到另一只手，这个标准从6个月推迟到9个月了5.不再要求3个月的孩子拳头张合-精细动作要求降低了，后面要求手指拿捏的时间也推迟了6.降低对3个月的孩子和父母社交互动的要求-老版认为，有安全感的孩子3个月时候就喜欢和父母玩耍，但现在不提了-老版认为3个月孩子会自发笑，现在只说对父母的笑有反应了

有人说这不能因为“特殊情况”而降低要求呀，甚至表示啊，咱们发现问题，应该是“解决它”而不是“掩盖它”。

曾经的“三扑六坐九爬离”，不再需要？

虽说美国目前是世界上医疗水平第一的国家，但毕竟其指导标准仍然是服务于其国内的，我们不妨看看这次更改的几条标准，与国内的标准对比如何。

广州的医疗水平在国内属于前列，以下将引用由《广州市卫健委》监制、广州市妇女儿童医疗中心编制的《广州市母子健康手册》（2020版），其中提到的婴儿发育进程，更为贴近国内儿童的情况。

3个月还不会笑的宝宝，不再需要干预？《广州市母子健康手册》对于3个月的发育进程要求是：俯卧时能抬胸，会咿呀发音，头可随着看到的物体或听到的声音转动180度，会注意自己的手。

关于“笑”，《广州市母子健康手册》放到4个月的发育进程中。

《广州市母子健康手册》对于4个月的发育进程要求是：试翻身，在俯卧时能用双手支撑起全身，会笑出声来，会抓面前物体，自己会玩手，见食物会表示喜悦。

对于“笑”的发育，不光是生命早期生理学上的发育，最重要的关乎着社交的个人发展。人都是群体性的，一岁内的社交发育关乎着宝宝未来的发展。

在以往，3个月会自主发笑，是一个“儿保必答题”。在国内，给3个月的宝宝进行儿保时，是否会主动发笑是儿保医生必问的。根据中山大学附属第一医院儿科副主任李易娟医师的话：“医学上证实，宝宝笑得越早，他们的智力也是发育越好的。”但是，是否能笑，并不是发育异常的唯一指标。

3个月的宝宝，视力发育到能看到3到4米远的东西，并开始调节自己的焦距，这意味着，宝宝可以看到的都东西也就更多，而“笑”是其中一个对外界刺激的反馈，这区别于以“哭”来表达自己生理上的诉求，“笑”对于小宝宝来说，更多的是反应了“心理上的情绪表达”。

根据以往的说法，宝宝在这个阶段应该要能够自主地笑，而这次美国儿科学会的更新是只需要对父母的笑有反应。在我看来，不是降低标准，而是更贴近事实。至少我身边不少朋友的宝宝，就是3个月不会“自主发笑”，或者说很难被大人发现他“自主发笑”，但是当大人逗弄时，是会有不同反应的，这显然就是一个正常的反应啊。

独坐、来回翻滚，不再是6个月宝宝的硬指标《广州市母子健康手册》对于6个月的发育进程要求是：能独坐一会儿，会用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，对别人表情有回应。

胸椎和颈椎的支撑力杠杠滴，才能够完成独坐、来回翻滚的动作。

宝宝出生时脊柱没有弯曲，仅仅呈现轻微的后凸而已；当宝宝3个月左右，开始出现抬头的动作时，这是劲椎前凸开始逐渐出现和形成的标志；当宝宝6到9个月能够独立坐时，就是胸椎后凸的发育和形成的标志。

实际上，我们家大宝和二宝，大运动发育一直都是不错的，但唯独是“独坐”，都未能达到美国标准，但国内的标准是妥妥达标的。

值得注意的是，是否能够独坐，是宝宝添加辅食的重要判断标准，如果不能独坐，有可能有窒息的风险，因为辅食添加初期的食物性状虽然是半流质的，但对比奶这种液体而言，仍然是需要宝宝有一定吞咽能力的。如果妈妈对于宝宝是否能够添加辅食有怀疑的话，在6个月的时候就别忘了给宝宝做专业的儿保，咨询专业医生的意见。

这么宝贵的爬行，不再需要了吗？

关于爬行、独站的要求，是不少家长最关注的重点。

爬行在老一辈的说法里，是不被重视的，甚至认为可以跳过这个阶段，直接到独站。事实上，有不少宝宝确实是没有这个阶段的，与是否大流行并无关联。独站是宝宝探索外界的一个重要支撑因素，能独站的宝宝会有更多“脱离家长”自己玩的要求。

美国儿科学会这一版改革，对于宝宝“爬”的要求直接被“拿掉了”，是最受争议的，而在此之前，宝宝爬行的好处，已经被广泛地认为好处多多，比如：

有助于协调能力发展。因为机体必须在感官讯息、手、眼以及脚的协调配合下，才能有效地完成爬行动作。在爬行过程中所接受到的良性刺激可促进婴儿的空间智能的发展。促进宝宝大动作及精细动作发展。爬行可以锻炼躯干以及四肢的肌肉，同时还可以促进宝宝身体协调性的发展，对宝宝的成长非常有益。累积生活经验。宝宝在实际接触周围的环境、事物以及人的过程中，可促进宝宝认知能力的发展，学习生活上必需的技巧，激发不同层次的思考，积累丰富的生活经验，故称爬行让宝宝更聪明。

爬行和独站，在国内，是8个月和10个月的发育进程要求。

《广州市母子健康手册》对于八至十个月的发育进程要求，分别是：8个月：会爬，会自己坐起来，能重复大人发出的简单音节，注意观察大人的行为，会敲打、传递玩具。9个月：扶着栏杆能战力，尝试自己坐下来，能读懂几个词句如“再见”等，看见熟人会伸出手要抱。10个月：能独站片刻，扶椅或推车能走几步，开始用单词，能模仿成人的动作，招手表示“再见”，能拍手。

以我们家两个宝宝爬行、独站及行走的发育顺序，就与疫情大环境的影响不成正比，当然这可以归咎于个体差异。他们一个是疫情前2017年出生的，一个是疫情期间2020年出生的，因为疫情的隔离措施影响下，二宝并不能跟大宝一样，在6个月前就有两次的旅行经历。

大宝姐姐从独坐跳过了爬行阶段，直接在9个多月可以独站，11个月能独立走几步；二宝弟弟则从6个月开始爬行，横跨6个月后，从13个月左右开始独走，但仍然又是会显现爬行的姿态。

作为家长，如何能让宝宝不落人后？

这次美国儿科学会降低的标准，主要的更改来自于：过去按照50%孩子的情况来进行判断（中位数），现在则按照75%孩子的情况来进行判断（-1个标准差）。简单地理解，那就是以往是以中线来划分标准，现在是以中等偏上作为普遍性标准。

我们无法改变大环境，作为家长，针对大运动发育及社交能力的标准改变，我们可以如何让宝宝不落人后呢？

①大运动发育

我一直认为，大运动的发育，不需要太复杂，就记住两个坚持的原则，是“放养”与“引导”相结合。

放养，给予宝宝足够的活动空间，让他们能够“尽展所长”。引导，给予宝宝足够的外界刺激，让他们可以感受到世界的丰富多彩。

要做到这两点，平时在家里安排足够大的活动空间，让他们可以有探索世界的可能。比如我会给他们一个完全属于他们的小空间-一个儿童围栏+地垫的组合，里面摆满让他们感兴趣的物件：布书、玩具、水杯等，在这个范围里面，他们想怎么玩都可以。家里老人家带的话，常常会随身跟着宝宝，甚至用双臂围在宝宝身边充当“人肉盔甲”，生怕他们磕着碰着了。但我的想法是，宝宝总要有摔跤的可能，与其24小时随身护卫，还不如在尽可能安全的范围内，让他们感受到有限的痛楚，对他们的成长还更有利。

除此之外，每天安排一个时间段，比如辅食之后，放下手机，陪伴宝宝们玩耍或者看书，引导他们向心爱的物件前进，通过“目标”让他们能够自我激发地前进。

②社交能力

小宝宝也是有社交需要的哦，对于社交能力的锻炼，对其未来进入幼儿园等集体生活都是很有必要的。

在六个月前，因为还不能独坐，可以观察到的东西比较有限，活动范围也比较窄，主要还是家庭引导为主，外界引导配合。家长可以这样做：

多跟宝宝聊天，逗宝宝笑，制造愉悦的家庭氛围；和宝宝玩照镜子、躲猫猫等小游戏，让他们意识到“我”以及“别人”；和宝宝说感兴趣的东西，在他们视线范围内的东西，可以告诉宝宝物品或者图片的名称，使他们有物品的初始认知；尽量每天安排一小时外出时间，让宝宝晒太阳外，还能用五感去感受到不同的外界刺激。

六个月后，宝宝的活动能力大大加强，以独坐为代表，接触到的物品会大量增加，这时候，家庭引导之外，还要更多地加入外界刺激。

向宝宝表达并鼓励他理解大人的情绪和表情；外出的时间适当增加，有意识地扩大宝宝的社交交往范围，提高宝宝对陌生环境及陌生人的适应能力；带宝宝玩娃娃，学习关心他人；除了继续多跟宝宝说话外，还可以选择简单的儿歌念给宝宝听，鼓励宝宝开口。

及时进行儿保，确保宝宝发育

一岁内宝宝的发育那是人生中最快的时段了，爸爸妈妈记得抓紧了呀，最后提醒一下，根据《广州市母子健康手册》（2020版）关于儿童健康检查服务流程的指引，社区会为宝宝提供免费的健康建设服务，分别在满月后第一年至少4次，第2年、第3年每年至少2次，以后每年至少1次。

我是@鱼头妈咪Zoe，知乎认证【母婴家庭领域答主】，家有调皮姐弟的二胎妈妈。

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