中医四诊有讲究,望闻问切不能少

2021-05-30 00:24:38

如果要给人治病,首先就应该知道这个人患有什么病,然后才能对症施治,在中医中望闻问切就显得尤为重要,《医学集成》有言:“医不难治病,难于知病。欲知病,在望闻问切。不明望闻问切,何与神圣功巧?是不知病矣!不知病,焉能治病?夫望闻问切四字,医家入门之要领、临症之先着。苟不究此,如镜花水月。”

罗文堤表示:望闻问切这4个字,是中医诊疗的纲领,其中“望”指的是“望诊”,观察人的发育情况、面色五官、舌苔等;“闻”指的是“闻诊”,即听人的说话声音、咳嗽、喘息,并且闻口腔和身体等气味;“问”指的是“问诊”,询问人所存在症状表现,以前所患过的病等;“切”指的是“切诊”,用手诊脉进行判断肺腑情况或按腹部有没有痞块。这4种方法合称“四诊”。

1、“望诊”见其五色,以知其病

望诊是对人的目舌口鼻耳进行观察,罗文堤解释说:“《灵枢·本脏篇》有记载‘视其外应,以知其内脏,则知所病矣。’古人通过大量的实践总结出了人的五官与肺腑有密切的联系,表现形式为肝主目,心主舌,脾主口,肺主鼻,肾主耳。在人的五官中,望人的舌苔尤为重要,可以确定阴阳,湿热,上火等情况,对于痔疮的诊断是很重要的依据。”

2、“闻诊”区分病症,定虚实寒热

包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化,以分辨病情的虚实寒热。

3、“问诊”知病症所起所在

说起问诊,罗文堤指出问的范围非常广,而且作为中医师,在诊断的时候问诊是非常重要的一个环节,古人将问诊的内容总结为:问诊首当问一般,一般问清问有关,一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再将诊疗经过参,个人家族当问遍,妇女经带病胎产,小儿传染接种史,痧痘惊疳嗜食偏。

4、“切诊”进一步确定病症

切诊指的是摸脉象,用手指按其腕后挠动脉搏动处,借以体察脉象变化,辨别脏腑功能盛衰,气血津精虚滞的一种方法。罗文堤每次在跟学生们讲到切诊的时候会指出人的脉象形态有很多,常常让人难以掌握,学中医要经常摸脉,反复总结这样才能更精准的进行判断。

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